ESPECIALIDADE
Hidrocele
A hidrocele é uma condição caracterizada pelo acúmulo anormal de líquido dentro da bolsa escrotal, ao redor do testículo. Esse líquido pode se acumular devido a um desequilíbrio entre a produção e a reabsorção do fluido testicular, causando um aumento do volume escrotal. A hidrocele pode afetar recém-nascidos, crianças e adultos, sendo geralmente benigna e indolor.
Nos recém-nascidos, a hidrocele ocorre devido a um fechamento incompleto do conduto peritônio-vaginal, canal que conecta a cavidade abdominal ao escroto durante o desenvolvimento fetal. Já nos adultos, pode surgir de forma idiopática, devido a inflamações, traumas ou processos infecciosos.
Epidemiologia e Fatores de Risco
A hidrocele é relativamente comum, podendo ocorrer em até 5% dos recém-nascidos do sexo masculino. Na maioria dos casos, resolve-se espontaneamente nos primeiros 12 a 24 meses de vida. Em adultos, a hidrocele pode surgir secundariamente a infecções, traumas testiculares ou doenças inflamatórias – acho que essa parte pode sair, está igual no parágrafo anterior.
Os principais fatores de risco incluem:
- Prematuridade – maior chance de hidrocele congênita.
- Cirurgias prévias na região escrotal (ex.: correção de hérnia inguinal ou varicocele).
- Traumas ou pancadas na região testicular.
- Infecções testiculares ou epididimite.
Sintomas da Hidrocele
Os sintomas variam conforme o tamanho do acúmulo de líquido e a presença de inflamação associada. Em muitos casos, a hidrocele é assintomática, sendo percebida apenas pelo inchaço escrotal.
Principais sintomas:
- Aumento do volume escrotal unilateral ou bilateral.
- Sensação de peso na bolsa escrotal.
- Dor leve ou desconforto, geralmente associado a grandes hidroceles.
Hidroceles de grande volume podem causar desconforto, dificultando atividades físicas e até mesmo o uso de roupas mais justas.
Diagnóstico da Hidrocele
O diagnóstico é realizado com base no exame físico e pode ser confirmado por exames de imagem.
- Exame clínico: avaliação do aumento do volume escrotal e realização do teste de transluminação - ao iluminar a bolsa escrotal com uma lanterna, o líquido permite a passagem da luz, diferenciando-se de massas testiculares sólidas.
- Ultrassonografia de bolsa escrotal: exame de escolha para confirmar a presença de líquido e descartar outras condições, como hérnia inguinal, tumores testiculares ou varicocele.
Tratamento da Hidrocele
A escolha do tratamento depende da idade do paciente, do volume da hidrocele e da presença de sintomas.
1. Tratamento Expectante / Acompanhamento
Indicado para hidroceles congênitas em bebês, pois tendem a regredir espontaneamente até os 2 anos de idade. Hidroceles pequenas e assintomáticas em adultos podem ser apenas monitoradas periodicamente.
2. Punção da Hidrocele
Procedimento realizado para aspirar o líquido acumulado na bolsa escrotal. Pode ser temporariamente eficaz, mas há alta taxa de recorrência, pois o líquido pode voltar a se acumular. Indicado apenas para pacientes que não podem ser submetidos à cirurgia.
3. Cirurgia (Hidrocelectomia)
- Tratamento definitivo, indicado quando a hidrocele persiste por mais de 2 anos em crianças ou causa desconforto significativo em adultos.
- Procedimento realizado sempre sob anestesia, com retirada do excesso de líquido e fechamento do espaço onde ele se acumulava.
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