ESPECIALIDADE
Cistos Renais
Os cistos renais são relativamente comuns, especialmente com o avanço da idade. A maioria dos casos corresponde a cistos simples, que não causam sintomas e não requerem tratamento específico. No entanto, há situações em que os cistos podem crescer, causar desconforto ou estar associados a doenças renais mais complexas, exigindo acompanhamento.
Estima-se que mais de 50% das pessoas acima dos 50 anos apresentem cistos renais detectáveis por exames de imagem, sendo os homens mais afetados do que as mulheres.
Tipos de Cistos Renais
Os cistos renais podem ser classificados em simples ou complexos, de acordo com suas características estruturais e o risco de malignidade.
Cistos Simples
São os cistos mais comuns e geralmente benignos. Possuem paredes finas, conteúdo líquido homogêneo e não apresentam risco de câncer. Na maioria dos casos, são descobertos incidentalmente em exames de imagem, sem causar sintomas.
Cistos Complexos
Podem possuir paredes espessas, septações internas ou calcificações, podendo ter um risco aumentado de malignidade. Precisam ser acompanhados regularmente para monitorar possíveis alterações. Classificados de acordo com a Escala de Bosniak, que auxilia na decisão sobre a necessidade de tratamento. Veja sobre a Escala de Bosniak mais abaixo em Diagnóstico.
Doença Renal Policística
Condição hereditária, caracterizada pelo desenvolvimento de múltiplos cistos que podem levar à insuficiência renal crônica. Diferente dos cistos simples, requer acompanhamento rigoroso e, em alguns casos, pode necessitar de tratamento cirúrgico ou transplante renal.
Sintomas dos Cistos Renais
Na maioria dos casos, os cistos renais são assintomáticos. No entanto, quando crescem ou causam complicações, podem provocar:
- Dor lombar ou abdominal (geralmente associada ao aumento do cisto);
- Sangue na urina (hematúria), quando o cisto se rompe ou comprime estruturas renais;
- Infecção do cisto, causando febre, dor intensa e desconforto ao urinar.
Diagnóstico: Exames de Imagem
O diagnóstico dos cistos renais é feito por exames de imagem, que avaliam suas características e ajudam a determinar a necessidade de acompanhamento ou tratamento.
- Ultrassonografia Renal: exame inicial, ideal para detectar cistos e avaliar suas dimensões;
- Tomografia Computadorizada (TC): considerada o padrão ouro, especialmente para classificar os cistos pela Escala de Bosniak;
- Ressonância Magnética (RM): utilizada para avaliação mais detalhada em casos duvidosos.
Escala de Bosniak
A classificação de Bosniak é utilizada para avaliar o risco de malignidade dos cistos renais:
- Bosniak I e II: cistos benignos, sem necessidade de tratamento.
- Bosniak IIF: requer acompanhamento periódico por risco de progressão.
- Bosniak III: cistos suspeitos, podem necessitar de cirurgia.
- Bosniak IV: alta chance de malignidade, exigindo remoção cirúrgica.
Tratamento dos Cistos Renais
O tratamento dos cistos renais depende do tamanho, dos sintomas e do risco de malignidade.
- Cistos pequenos e assintomáticos: apenas acompanhamento regular com exames de imagem.
- Cistos sintomáticos (dor, infecção ou ruptura): a cirurgia minimamente invasiva (nefrectomia parcial ou decorticação) podem ser indicadas.
- Cistos complexos suspeitos de câncer: remoção cirúrgica, podendo envolver nefrectomia parcial ou nefrectomia radical, dependendo da gravidade.
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